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办与城市地位相匹配的大学 ——专访广州大学校
2018-12-19
办与城市地位相匹配的大学 ——专访广州大学校长魏明海

一年一度的体检过后,不少人都揪着心等待检查报告。有一种心脏检测结果总让人&;恐慌&;&;&;窦性心律不齐。心律不齐的出现频率不算低,有人担心因此患上心脏病,医生

一年一度的体检过后,不少人都揪着心等待检查报告。有一种心脏检测结果总让人&;恐慌&;&;&;窦性心律不齐。

心律不齐的出现频率不算低,有人担心因此患上心脏病,医生却往往表示&;不用治&;。

其实,并非所有的心律不齐都为疾病状态。《生命时报》(微信内搜索&;0385&;即可关注)采访专家,告诉你关于心律的真相。

受访专家

北京安贞医院心内科主任医师张维君

哈尔滨医科大学附属一院心内科副主任医师公永太

心律不齐不都是病

正常生理状态下,人体心脏跳动是规律匀齐的,一般为每分钟60~100次,老年人心率较慢,50次/分也可视为正常。

普通青壮年人心率较慢时,常表现为不齐,被诊断为窦性心律不齐,但这种现象并非病理状态,无需过分担心。

引起心律不齐表现的疾病之一是传导阻滞,指心脏传导系统出现了损伤、阻断,主要包括窦房和房室传导阻滞。根据严重程度,传导阻滞可分为一度、二度及三度。

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  • 如果患有一度传导阻滞但无症状,可不进行相关治疗;

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  • 二度患者要查明病因,比如是有冠心病还是仅为心律失常,同时进行必要干预;

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  • 三度患者常有晕厥表现,病情一般较重,心率多在40次/分以下,严重者甚至发生心脏骤停,因此要尽早查明病因并及时治疗。

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有种心律不齐很危险

早搏也是常见的一种心律不齐,一般分为房性和室性早搏,患者常感到心慌或是&;偷停&;。

当常规心电检查发现早搏时,不要过分紧张,应再进行24小时动态心电图监测,观察早搏总数。如果总数大于5000要及时就诊,明确是心脏疾病还是其他原因造成。

健康人饮用过量咖啡或茶等,也可表现为大量早搏,减少饮用即可恢复。

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  • 房性早搏

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病理性的房性早搏后续会发展为房速或心房颤动,房颤患者会出现绝对的心律不齐和脉搏紊乱。

这部分患者要尤为注意,如不及时恢复窦性心律,长此以往,可导致心房内血栓形成,栓子一旦脱落堵塞脑血管则会引起脑卒中等严重并发症。

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  • 室性早搏

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室性早搏常与冠脉疾病相关,因为冠脉血管堵塞会导致心肌细胞缺血缺氧,从而导致早搏形成。

当出现连续几个室性早搏时,要格外警惕,因为这很容易诱发室速或室颤。

室颤是最危险的一类心律失常,此时心脏丧失了正常的射血能力,几分钟内就能造成不可逆的脑损伤。

有些室颤可迅速发展为心脏骤停,患者往往来不及到医院就诊就已出现严重后果。

你的心跳会&;说话&;

一般来说,日常活动中心律或心率有些波动无需担心,但如果有以下情况,则须警惕。

压力大

压力大会增加静息心率(是指在清醒、安静状态下的心率),压力大时,人的交感神经会异常兴奋,从而导致心率增加到每分钟100多次,造成心动过速。

长期高压状态下,有损心脑血管健康。因此,遇事要学会平和心态、控制情绪,高血压患者尤其要注意。

糖尿病

发表在《国际流行病学期刊》的一项研究发现,心脏跳动每分钟多跳10下,糖尿病发病风险就会增加23%。

这是由于心跳速率越快,空腹血糖就越容易出现异常,当空腹血糖出现异常,糖尿病的发生几率就越高。

心率快的人如何远离糖尿病?专家给出4点建议:

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  • 多运动;

  • 保持足够睡眠;

  • 控制饮食,适量多吃些粗粮,少吃精细食物;

  • 减轻压力,多给自己点儿空闲时间。

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如果已经是糖尿病患者,就要注意控制原发病,参照以上建议并辅助药物把血糖控制好,尽可能不得冠心病,这样对控制心率也有所帮助。

甲状腺亢进或低下

甲亢会引起窦性心律不齐。

因为甲状腺亢进会释放过多的甲状腺素,进而影响和刺激人体心肌细胞中的&;酶&;,从而出现电生理异常,导致心律失常,严重者甚至会患甲亢性心脏病。

哈佛大学相关研究还证实,甲状腺低下也会对血管功能产生不良影响,增加高血压、心脏病、心衰和脑卒中的患病风险。

控制甲状腺疾病对保护心脏健康意义重大,提醒患有甲状腺疾病的人,最好一个月复查一次甲状腺功能。

同时,建议辅助做心电图等相关检查,必要时还要服用降低心率的药物。

心衰

心跳过快、心律不齐、心悸等是心衰的常见症状,如不及时治疗相当危险。

临床研究发现,心率每分钟增加5次,可使心血管死亡率和再住院率增加15%。因此,心率控制对心衰患者十分重要。

建议心衰患者要在家中定时检测心率。一般情况下,如果静息心率高于70次/分钟,则须在医生的指导下服药调理。

服用药物

有些患者在服用某种药物后会出现心慌、心悸等不适。一般情况下,任何抗心律失常的药物都可能会引发心律失常。

这主要是因为药物的作用机理单一,无法实现整合调节;同时,由于药物的治疗剂量与发生副反应的剂量非常接近,难以把握。

提醒患有心脑血管疾病的人,服药前一定要遵医嘱,医生会根据个人不同情况、服药利弊进行评估和调整用药量,以降低药物带来的风险。

一些其他药物也可能诱发心律失常,比如滥用某些抗真菌药及抗生素、中枢兴奋药、抗胆碱药、镇痛药及抗癫痫药、平喘药等。

卒中

房颤患者的中风风险要大于普通人,一旦得了房颤,就要有预防中风的意识,最大限度减少中风发生的风险及可能造成的危害。

建议房颤患者,日常饮食不宜过饱,不要过度劳累,更不要大喜大悲。

已经发生过中风的患者,也应该查查是否有房颤,一旦发现有,就要马上开始抗凝治疗,预防中风的复发。▲

据日本媒体报道,朝韩、朝美首脑会谈后,日本首相安倍晋三因担忧沦为东北亚外交变局中可有可无的“局外人”,积极利用各种场合发声,传递出誓要与朝鲜领导人举行首脑会谈的期望和决心。在双方会谈八字还没一撇的情况下,日本已单方面将会谈的时间定好了。分析认为,这凸显出日本急切无奈和进退维谷的心态。请关注今天出版的《中国国防报》的报道

据日本媒体报道,朝韩、朝美首脑会谈后,日本首相安倍晋三因担忧沦为东北亚外交变局中可有可无的“局外人”,积极利用各种场合发声,传递出誓要与朝鲜领导人举行首脑会谈的期望和决心。在双方会谈八字还没一撇的情况下,日本已单方面将会谈的时间定好了。分析认为,这凸显出日本急切无奈和进退维谷的心态。

在谋求与朝鲜举行首脑会谈的问题上,安倍近来心里很慌。4月以来,半岛局势骤变,朝韩、朝美首脑会谈先后举行,朝鲜领导人金正恩多次访问中国,访俄行程也水到渠成,这令自认为是半岛局势相关方的日本深感焦虑。为改变这种局面,安倍近段时间奋力奔走,或通过第三方向朝鲜传话,目的是尽快与金正恩举行首脑会谈。

日本还在多个领域以实际举动对朝示好。经济上,回应美国呼吁,明确表态愿意通过国际原子能机构承担朝鲜无核化进程部分初期费用,甚至开出了一些经济援助的条件;军事上,自6月29日起降低自卫队对朝鲜试射弹道导弹的警戒监视级别,将不间断警戒态势改为“在24小时内完成拦截态势部署”的待命状态;外交上,在外务省新设“朝鲜课”,将对朝外交事务提升至与韩国对等地位。

共同社称,安倍正在评估实现会谈的两个时机,即9月中下旬金正恩受邀参加在纽约举行的联合国大会第73届一般性辩论演讲,以及9月中旬金正恩受邀参加在俄罗斯远东符拉迪沃斯托克举行的第4届“东方经济论坛”。据透露,日本将在纽约举行日朝首脑会谈作为首选,因为“若金正恩出席会议,将成为历史性的首次访美。安倍可以同接待方美国总统特朗普合作安排日朝会谈”。有日本专家建议,朝日首脑会谈可以分两步:安倍与金正恩先在符拉迪沃斯托克进行简短交流,然后在联合国大会上进行详谈。

但无论哪种方案,都是以金正恩接受邀请出席会议为前提,一旦金正恩决定不出席上述会议,那么日本的种种构想就会落空,甚至成为安倍政治生涯中的一个笑柄。所以,在这些计划外,安倍还准备了后招,即不排除通过经济援助为条件谋求实现访问朝鲜,在平壤实现首脑会谈。

安倍如此盼望实现日朝首脑“9月会谈”,主要是为了谈什么呢?比起朝鲜无核化、销毁中短程导弹等议题,日本最“适合”谈的恐怕是“朝鲜绑架日本人问题”。长期以来,这都是日本政府的核心议题,关乎执政威望和民意基础。

历次日本对朝外交接触,绑架问题都是日本最为关切的议题。不过朝鲜方面认为,“绑架问题”已得到彻底解决,不应再次成为双边会谈议题,朝日改善关系应将清算日本殖民历史作为前提。由于分歧较大,双方自2002年后的多次接触大都不欢而散。

可以预测,如果“9月会谈”得以成行,安倍仍会硬着头皮再次将“绑架问题”作为主要议题,虽然他很清楚这可能会导致来之不易的会谈局面急转直下,但这一问题已与安倍执政紧密捆绑,他本人更是亲自担当“绑架问题对策本部”本部长一职。原本,安倍希望借助美国的力量,在美朝首脑会谈时“一揽子解决绑架问题”,他在“金特会”前专程访美。但事实证明,在日本这里堪比天大的“绑架问题”,在朝美首脑会谈中却无法进入正式议程。正因为这样,安倍才急于谋求自建对朝对话渠道。

目前,外界不认为朝鲜会软化立场,再次与日本谈“绑架问题”议题。共同社7月1日称,朝鲜劳动党机关报《劳动新闻》日前提及日本首相安倍为解决“绑架问题”力争实现日朝首脑会谈一事,批判称“绑架问题已通过2002年首相访问平壤和历史性的《朝日平壤宣言》的公布得到彻底解决”,称“在作为改善关系的前提对过去进行清算之前,绝不能抱任何期待”。

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